Insuffisance du pancréas exocrine

Mode d'action

Transmission/Facteurs favorisants

Plutôt rare chez le chat. Il fait doser les TLI et les fspec (spécifique de l'espèce

Signes Cliniques

Examen clinique

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Examens complémentaires

TLI (=Trypsine like immunoreactivity)

Spécificité et sensibilité de 100% chez le chien. On mesure l’immunoréactivité de la trypsine et du trypsinogène dans le sang. C’est un test ELISA, très sensible. Le test est à faire après mini 12h à jeûn.

Quand un animal a une IEP, il y a moins de trypsine et de trypsinogène.
Le TLI est spécifique d’une espèce : il y a des laboratoires spécialisés pour le chien et pour le chat. Chez le chat, un seul laboratoire propose un dosage (aux Etats-Unis).
Il y a trois cas de réponse au test :

• En dessous du seuil diagnostic, c’est une IEP
• Au-dessus : si très augmenté, ça peut être le reflet d’une cytolyse du pancréas ou d’uneinsuffisance rénale très sévère
• Zone grise = zone douteuse. On ne peut pas trancher. Il faut surveiller et redoser.

Vitamines

vitamines hydrosolubles :
- les folates (B9) : témoigne de l'absorption dans le duodénum
- la vitamine B12 (cobalamine) : témoigne de l'absorption dans l'iléon. Dépends de la présence d'une protéine, qui est un facteur intrinsèque synthétisé par le pancréas.

Traitement

#Vetbrain🦊/Médicament

L’IEP se traite par une enzymothérapie substitutive. Les animaux atteints ne produisent plus d’enzyme. L’atrophie ne concerne que le pancréas exocrine chez le chien, le pancréas endocrine n’est jamais touché (différent chez le chat). Le traitement repose sur l’administration orale des enzymes pancréatiques exogènes avec l’aliment. Les enzymes doivent arriver en même temps que les aliments pour avoir l’effet escompté. La dose doit être adaptée. Le traitement se fait à vie.

Le traitement d’attaque recommandé est de 600 unités de protéases (en unités de la pharmacopée européenne) deux fois par jour pour les animaux de moins de 10 kg. Le double pour les animaux de plus de 10 kg. On adaptera la dose en fonction de la réponse.

on utilise des spécialités humaines (Eurobiol, Creon).

Une supplémentation parentérale en cobalamine :
- Vitamine B12 Gerda par voie SC :
- Dose plancher (<5kg) 250 μg, dose plafond (>40kg) 1500μg.
- environ 750μg/20kg.
- On l’injecte 1 fois/semaine pendant 6 semaines puis 1f/ 2sem pendant 6 sem.
puis une fois par mois.

En cas d’échec : essayer une cure d’IPP et suspecter (traiter) une Dysbiose intestinale.

Autopsie

Histologie

Références :

Liens :

Métadonnées

MOC : _MEDECINE INTERNE
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Symptômes
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Date : 2022-06-15
Note N° 20220615142723